患者刘氏，楚雄州永仁县人，年四十八岁，智障妇女，智力低下，数月来反复出现排尿困难，常常到急诊室导尿、输液为治而不得根除。
其母亲七十多岁，家庭经济困难，一家人平日居廉租房。因其母亲有帕金森病，经我治疗后情况稳定，对我较为信任，年3月16日女儿再次发病后即携其寻余看诊。
刻诊：脉细小，小腹痛，尿不出，舌诊不配合，人稍胖，体格壮实、毛发浓密，唇厚口阔，表现为孩童般智力。
予处蒲灰散：炒蒲黄35克，滑石粉15克。五剂，总价8元多。
数日后，其母亲来诊室告曰：服了两剂就好了，家里还剩下3剂药，暂备用。
随访至年8月中旬，我下乡结束，未再发尿潴留，剩下的3剂药一直没用上。
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《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇第11条云“小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”参证文献，蒲灰散方中蒲灰选用何药物，历代注家主要有以下5种观点。
1．蒲灰当为菖蒲灰
如曹颖甫在《金匮发微》中言：“世皆论蒲灰为蒲黄，其实不然。蒲灰，即溪涧中大叶菖蒲，味咸能降，辛能开。”《中国医药大辞典》也记载：“蒲灰，菖蒲所烧之灰也。”
2．蒲灰应为香蒲灰
如清代尤怡《金匮要略心典》所论：“蒲，香蒲也。宁原云：香蒲去湿热，利小便，合滑石为清利小便之正法也。”《中药大辞典》选方中引《金匮要略》蒲灰散，谓蒲灰即香蒲研末或烧成之灰。
3．蒲灰应为蒲蒻灰
陆渊雷著《金匮要略今释》谓：“蒲灰尤氏以为香蒲之灰，香蒲即蒲黄之茎叶，又名蒲翦，殆即魏氏家藏方之箬灰矣。”据《魏氏家藏方》记载：“翦灰散治淋如神。翦叶一两烧灰存性，滑石半两别研，右为细末，入麻油数点蜡茶汤调下，不拘时候。”
4．蒲灰当为蒲席灰
《金匮要略论注》日：“蒲灰，即蒲席烧灰也。能去湿热，利小便。”《本草纲目》云：“小便不利，蒲席灰七分，滑石三分为散，饮服方寸匕，日三”。
5．蒲灰应为蒲黄灰
高等中医药院校教材《金匮要略选读》(四版)认为：“蒲灰当以生蒲黄为是。”《医学纲目》云：小便不通，“蒲灰散，蒲灰七分，恐即蒲黄粉。滑石三分，右二味，杵为散，饮服五分方寸匕，日三服。”《千金要方》云：“小便不利茎中疼痛，小腹急痛。蒲黄、滑石各等分，右二味，治下筛，酒服方寸匕，日三”。
（作者简介：周炳昆医生，
本文编辑：佚名
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