山楂
按语：本例患者属于瘀血内阻，《医林改错》（清·王清任）中血府逐瘀汤所治病症为“头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、瞀闷……”方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；桔梗、枳实升降结合，宽胸利气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳实同用，尤善理气行滞，使气行则血行；山楂配当归活血行气；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀，行气通络止痛之功。
案例二张某某，女，39岁，已婚，门诊病历，初诊时间：年8月7日。主诉：反复胸闷、气短2个多月。现病史：2个多月前无明显诱因感胸闷，无明显心前区憋闷疼痛，无咳嗽，咯痰，医院做X线提示：左侧胸膜增厚。未做任何特别治疗，休息好时自觉胸闷、气短减少，稍劳累后即有加重，1个多月前感左手指麻木，头昏，眠差，时轻时重，遂就诊。现在症：胸闷，头昏，左手指麻木，舌淡紫苔白，脉弦。既往史：无传染病史，无“高血压”病史。个人史：月经量少，色暗，时有腹痛。体格检查：BP/80mmHg，P70次/分，R18次/分，T36.2℃。头颅五官无畸形，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，HR70次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部、神经均无异常体征。诊断：中医：胸痹（痰湿互结）；西医：左侧胸膜增厚。治则：化痰通瘀，宽胸除痹。方药：千金苇茎汤加减。处方：桃仁10g、芦根10g、冬瓜仁30g、瓜蒌壳10g、薤白15g、蜂房10g、姜黄10g、蒲黄（包煎）10g、五灵脂（包煎）10g、葛根30g、银杏叶10g、丹参15g。7剂，每日1剂，水煎分3次服。治疗经过：二诊（年8月14日）：服7剂后，述头昏稍减轻，仍有胸闷气短，上方去葛根、银杏叶、丹参，加三七粉6g、王不留行15g、党参15g，15剂。三诊（年9月1日）：淋雨后感头胀痛，仍有胸闷气短，无咳嗽，咯痰，二诊中处方去蒲黄、五灵脂、三七粉、王不留行、党参，加入疏风散寒之品。处方：桃仁10g、芦根15g、冬瓜仁30g、白芥子15g、瓜蒌壳10g、薤白10g、法半夏15g、蜂房10g、姜黄10g、丝瓜络10g、路路通20g、荆芥10g、紫苏叶10g、荷叶10g。7剂，每日1剂，水煎分3次服。四诊（年9月8日）：腰痛，劳累后尤甚，曾做腰X线提示：腰椎间盘膨出，月经量少，时有头昏，胸闷明显缓解，徐师拟骨质增生汤，强腰壮肾，疏通经络。处方：鹿衔草30g、威灵仙25g、骨碎补10g、仙灵脾10g、莱菔子10g、熟地黄15g、蜂房10g、姜黄10g、丝瓜络10g、路路通20g、白芥子10g、冬瓜仁30g、王不留行10g、苍术25g、荷叶10g、葛根20g。7剂，每日1剂，水煎分3次服。上方一直坚持服1个多月，定期月经正常，经期4天，胸闷缓解，腰痛减轻。五诊（年10月29日）：无胸闷，腰痛明显减轻，述自服上方后月经正常，今咽痒，偶咯白色泡沫痰，用经验方壮腰健肾丸。处方：熟地黄15g、漆片15g、川断15g、千年健15g、杜仲15g、威灵仙15g、桑寄生15g、沙参15g、麦冬15g、当归10g、枸杞子15g、肉桂（后下）5g、川黄连5g、千张纸5g。7剂，每日1剂，水煎分3次服。丝瓜络
按语：本例病案前期主要解决胸闷，针对仅胸膜增厚，徐师运用苇茎汤，该方原为治肺痈名方，在此运用，考虑患者曾患过肺炎后遗症，确定解决胸闷。腰痛徐师有两个经验方，针对退行性病，一个是骨质增生汤（骨碎补、鹿衔草、威灵仙、仙灵脾），另一个是壮腰健肾丸（脊片、川断、熟地黄、千年健、杜仲、威灵仙、桑寄生），运用临床效果良好，有待于进一步做更多病案报道。
来源：北京：科学技术文献出版社出版——《医案精选：全国名老中医药专家徐学义经验传承》；由颜勤主任医师主编，徐学义主任医师主审。医案包括内科、皮肤科、五官科、妇科、男科等。
门诊预约时间
1）贵州中医院（周一下午、周三上午）门诊三楼消化内科诊室。
2）预约时间：周一至周五上午8：00～12：00，下午2：00～5：00，周六上午8：00～12：00。
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本文编辑：佚名
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