口干舌裂张某，女，62岁。口干渴，舌裂纹，偶有出血疼痛。医院专家处诊治半年，无效，求诊我处。刻诊：人略黑，偏瘦，自述口干渴，饮食一般，大便略干，舌微红嫩，舌上裂纹多条，个别有渗血，疼痛，眼略干涩，眠差，脉右沉弱无力，左弦细略滑。辨证：胃阴虚馁，气阴不足，津不上承。益胃汤合生脉饮加减。西洋参15g、白扁豆15g、怀山药30g、玉竹18g、茯神10g、枸杞30g、五味子15g、苍术10g、生蒲黄30g、麦冬30g、百合25g、生甘草25g、大枣6个(切)。3剂，水煎服，日3次。3天后复诊，口干好转，舌裂纹基本愈合，大便不干，睡眠如转有改善。效不更方，续服5剂，诸证消失，久治不愈之口干舌裂痊愈。（古道瘦马医案）按：此病辨证不难，结合脉证断为胃气阴两虚，一般都会想到甘寒育阴，用沙参益胃汤之类润之，于法不错。但我诊之右脉沉弱不细应为胃气虚，舌红津涸为阴虚，除了用益胃汤育阴外，还应健脾，扁豆、山药、苍术、甘草、大枣，尤为关健的是用苍术一药，在阴不足的情况，能不能，敢不敢用，确实考验人。我过去治此证，从不用辛燥之苍术，往往久治不效。后学习四川老医治血分湿温病，舌红无苔加苍术，一剂津回，真乃惊讶。将其移治杂病亦收速效。由此可见，理论是一说，关健还要靠实践证明。苍术具有健脾生津之效，不虚传也。另一用药，蒲黄，活血止血，乃我治疗口腔疾病常用专药，其它案中有解释，故不在赘言。
口舌溃疡董某，女，60岁。有慢性肾病，找我专看舌及口腔溃疡。说是在一个老中医那里看肾病，吃了1个多月的药，吃的满嘴都是血疱和溃疡。其伸出舌头一看，吓我一跳，这么多年我还没有见过这样骇人的舌头，满舌头的大小血疱和瘀斑，有十几个，口腔两侧也有大小不等的溃疡。吃稍硬点食物就擦起个疱，现吃不成饭、喝不了水，痛苦之极。说老中医也没有什么办法了，只好来找你了，因前年在你这里吃过几剂药，还不错。
刻诊：脉象弦细数。大便略干，小便稍黄，腰痛。一派火热之毒，想必是前医用热药过多，造成血热脉溢。方用犀角地黄汤合潜阳丹加蒲黄，散血凉血，引血下行。
水牛角g(先煎)、赤芍12g、牡丹皮12g、生地黄50g、制附子6g、砂仁3g、制龟甲15g、生蒲黄30g(包)。
5剂，水煎服。每日服3~5次。
1周后复诊:血疱已平成瘀斑。效不更方，前方水牛角减为60g，加炒杜仲30g，续服7剂。
三诊:口腔溃疡已愈，舌上瘀斑消退2/3，已能吃饭喝水。继续7剂，瘀斑消净，舌复常态。（古道瘦马医案）
按:此案点晴之处在于用了关键之药生蒲黄。也许有人问，你怎么能想到用这味药?不瞒大家说，这得益于我平时爱看医话医案有关，多了就记住了，需要时就会从脑海里蹦出来。所以我经常跟学生说要多看医话医案，好处多多。
本文编辑：佚名
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