中药汤剂因为变化灵活、效果明显，成为使用中药的最常见的服用方法。古人对煎药的器具、火候、方法等，早就有了论述。如《医学源流论》中就说道：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。
煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问可大了。下面介绍一下如何煎煮中药以及煎煮过程中的一些注意事项，确保你能正确煎药，保证疗效。
选好煎药容器
煎煮中药以砂锅、瓦罐为好，因为砂锅性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热均匀，不容易糊锅。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用铜、铝、铁、铅、锡等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学反应，影响药效甚致产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。煎药前要彻底清除锅底的残留药渣和油垢，使用后即时洗净，保持清洁。
控制好水量
水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水，自来水都可以。但加水的量就很重要，传统的“3碗水煮成1碗”，其实不是个科学的标准。因为不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效。应以水浸过药材面2～3厘米为佳（或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背）。
煎煮中药前需要有个浸泡药材的过程，即用冷水在室温下浸泡。一般以花、茎、全草类为主的药材，浸泡20～30分钟；以根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方，可浸泡60分钟。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物分解及变质。很多患者都会问，这个药是不是需要洗一洗，把泡过药的水倒掉，煎煮的时候再接新的凉水？中药饮片不需要清洗。饮片上市前已经经过了净制，再清洗会导致易溶于水的中药饮片及饮片表面辅料的流失。会减弱或改变汤剂的原有药效，影响药效的发挥和疾病的治疗。
政确掌握火候
煎药时间，均从煮沸时算起。一般来讲，解表药、清热药宜武火（大火）煎煮，时间宜短，煮沸后10～15分钟即可；补养药需用文火（小火）慢煎，时间宜长，煮沸后再继续煎煮30～60分钟。
一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1／3～1／2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。也就是把浸泡好的中药饮片武火（大火）煮沸后，再改文火（小火）煮20～25分钟，趁热滤出第一煎的药液。开始操作第二煎，往煎药容器中再加凉水超过药渣表面1～2厘米，用武火煮沸后，改文火再煎15～20分钟，再次趁热滤出药液。将两次煎液混合后分两次服用，每次约毫升，儿童注意减半或遵医嘱。
一般而言，一服中药在煎煮两次后，所含有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药和一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍。
药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易造成酸败。
注意中药的特殊煎法
包煎：
如果药袋內有布袋包装的饮片，此类药为包煎药。包煎的药物主要是指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物。用布包装好，再与群药同时煎煮，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如六一散、青黛、蒲黄、车前子、辛夷、旋覆花等。
先煎：
先煎药主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、骨角、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。
后下：
后下药主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入。如薄荷、香薷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也会破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。
另煎：
另煎药是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，宜单独煎煮，如贵重药材人参、冬虫夏草、藏红花等。另煎药在煎煮前也应该浸泡，煎出的药液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。一般煎煮时间为2～3小时。
烊化：
烊化主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。
冲服：
冲服主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、三七粉、羚羊粉、松花粉等。
“不小心把中药煎煮糊了，还能不能吃？”
很多患者都会有这样的疑问，首先必须肯定的是，中药煎煮糊了是不能吃的，应立即倒掉，洗净煎药器皿，重新换药煎煮。有的患者怕浪费，就把煎糊的药用水洗一遍，再重新煎煮，这种做法也不可取。因为煎糊的中药有效成分已经发生了改变，药效就会降低或消失，从而达不到治疗效果，甚至会产生一些有害物质及副作用。
另外，煎药时需要加盖，保证药液温度，适时搅拌、翻动。掌握了以上这些煎药原则，煎煮中药就会得心应手。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
