文字丨『一舒印象』图片丨来自网络
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两个月前跟诊，来了位七十二岁的男性病人。
主诉：一次较大的肠道手术，之后一个月，肠道本身创口愈合，但腹部体表创口，一直未愈。观察他体表伤口，位于腹部，纵向约15厘米长。在这个长度上，创口全程绽开，大约1.2厘米左右宽，里面全是淡白色脓性分泌物，质地偏稀。
医院，希望清创，护士都不敢给他换药与清洗，因为不知该如何操作！吩咐他找回原主刀医生进行再缝合，但原主刀医生说不需要缝合。
于是来门诊找师父看，希望能让创口愈合。另外，病人说手术后人瘦了不少，精神略欠佳，睡眠尚可，胃口一般，二便正常，人略微畏寒，但容易上火，家人反应，脾气比较大。舌淡红，苔腻微黄，脉滑。
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师父诊断：术后创口不愈，气血不足，略有上热下寒之象。
处方：生黄芪50g，当归10g，乳香10g，没药8g，蒲黄20g（包煎），白芨10g，鹿角胶10g（烊化），白芥子10g，甘草6g，枇杷叶30g，生龙骨30g（先煎），红参8g，桑叶10g。
七剂，水煎服，每次煎成毫升，一天两服。
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整理医案，再次思考，很有启发，记之。
创口久不愈合，明显是气血不足，气血不足不能托毒脓外出——生黄芪+当归，是当归补血汤，且以5:1的原方比例，两味药合起来有补气血的功效，生黄芪托疮排脓，当归也有托疮排脓的作用。
红参，帮助补气血。
另外，从治疗阴疽的阳和汤中，取了几味药物过来。
如鹿角胶，能深入骨髓补精血、补阳气不足，从里向外，将深藏的脓毒向外托，另外，鹿角胶本身还有止血生肌的作用。
白芥子，作用是能祛皮里膜外之痰。患者伤口脓液清晰，在皮肤之下，没有排出来，由此，他跟深部脓肿的阴疽有点像。阴疽的脓液清晰，在阳和汤中，被当作痰来治疗，在这里，也可以把这个脓当作皮里膜外之痰来去除。
由于病人身体不算太寒，所以不需要用上阳和汤全方药物。
乳香、没药，是活血药，能活血生肌。这两味药是流淌在树表皮的树脂，这个象就类似人身上或是在表皮的脓血，所以用这两味药来对治脓血。
白芨、蒲黄，止血。白芨收敛止血，生肌，配上能够活血止血的蒲黄，加强生肌的功效。
生龙骨，能潜阳，把上部的火往下引，来对付患者上热下寒，且能收敛，助伤口愈合。
枇杷叶，是较好的降火药，将上面的火往下拉。
桑叶，清肝火，主要是针对患者脾气比较大（肝火旺）。
甘草，调和诸药。
服药后一个星期，病人家属反馈，创口已经结痂。
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再过一个星期，患者来复诊，创口已全段结痂，可以自己清洗，没有痛感，也没有异样感觉。没有明显的全身不舒服，胃口可以，睡眠可以，夜尿一次，大便微溏，舌略红，苔腻而微黄，脉滑。要求进一步调理。
师父处方：
生黄芪30g，当归6g，乳香5g，没药5g，蒲黄10g（包煎），白芨5g，鹿角胶10g（烊化），枇杷叶20g，生龙骨30g（先前），桑叶10g。麸炒白术20g
七剂，水煎服，每次煎成毫升，一天两服，作善后。
愿你心上朝朝风日好
一舒W
本文编辑：佚名
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