前段时间遇到一位腰痛的患者，说是一周之前抬重物时扭了一下，当时不疼也没在意，结果晚上回家后就感觉腰部针扎一样的疼，但是外表看起来却没有任何损伤。
我诊了舌脉，舌头中部的腰椎反应区有瘀点，且脉象略显细涩，这是典型的血瘀证，我本想用针灸来帮他治疗，奈何患者晕针，所以便开了失笑散加味，服用一周后疼痛消失。
失笑散是什么？初看这个方名可能会觉得奇怪，既看不出组成，也看不出功效，其实它是在说本方的疗效，即是患者服用了本方之后，很快所有的症状就都消失了，不禁欣然失笑，所以名为“失笑散”。
失笑散出自宋代的《太平惠民和剂局方》，仅由五灵脂和蒲黄两味药组成，具有活血祛瘀，散结止痛的功效，主治瘀血停滞证，对于由血瘀引起的心腹刺痛，月经不调，少腹急痛等症状都有疗效。
组成与用法：
五灵脂6g，蒲黄6g。实际应用中根据病情辨证加减。研为细末，每次服用6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8~12g，包煎作汤剂服用。
五灵脂味苦、甘，性温，入肝经和脾经，具有行气、活血、止痛的功效，常用来治疗瘀血阻滞诸痛证，在治疗经闭、痛经的处方上也经常能看到它的身影。蒲黄是一味常用的止血药，味甘，性平，入心包经和肝经，具有止血散瘀和利小便的功效，常用于治疗吐血、衄血、咯血、外伤出血、经闭痛经、胸腹刺痛等症状。
需要注意的是，活血散瘀、利尿通利宜用生蒲黄，而止血宜用蒲黄炭。临床应用失笑散的临床应用很广泛，除了传统意义上的治疗瘀血停滞证以外，据最新研究，它对治疗心肌缺血，降低血脂，抗动脉粥样硬化都有很好的疗效。若瘀血单独致病，可原方使用，但在治疗经闭痛经时，多夹杂其他病因，须仔细辨证。
注意事项：1.孕妇及血虚证无瘀血者禁用，脾胃虚弱及妇女经期慎用2.方中含有五灵脂，故不能与人参以及含有人参的制剂同时使用3.服药期间忌食辛辣油腻之品
