医话中药（）——蒲黄（2）蒲黄能通利水道，消散瘀血，所以广泛应用于小便不利、有瘀血的证候，尤其是对于水血两者都有瘀滞的情况，使用起来更是一药多效。《金匮要略》中有一个很简单的经方：小便不利，蒲灰散主之。蒲灰散方：蒲灰七分滑石三分。上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。《金匮要略》所讲太过简单，这个方子估计很少人用，不算常用经方，但这个方子的确有很好的效果。文中仅仅说小便不利，然后给出方子，只有蒲黄和滑石两位药，而且蒲黄占70%，滑石粉占30%。这表明这个证候主要是因为瘀血造成的小便不利，小便不利容易观察到，而瘀血需要专业的中医才能辨证出。瘀血造成的小便不利会有那些关键证候呢，以我的经验，一般有：小腹拘急，小腹按着不舒服，小便很黄，有时气味重，甚至小便热，但不应该有尿血。如果有尿血的话，应该生蒲黄和熟蒲黄一起用。那么假设把蒲黄换成桃仁，也有这个功效吗？从我的临床观察看，几乎没有这个功效。为什么？只能用药物相须来解释。这里的蒲黄是一物三用：通利水道、利小便、消散瘀血。有一个广泛应用于调经的方子：少腹逐瘀汤，其中也使用了蒲黄这味药，整个方剂以前讲过好多次了，这里就不讲整体方剂了，只说说蒲黄在这里的应用。方子的主要功效是活血祛瘀，温经止痛。多数的教科书或者方解中，都说蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气。蒲黄怎么有理气的作用呢？因为蒲黄通利水道、利小便，使三焦水道畅通，这就是理气的作用。为什么要利小便呢？水、血、津液其实是一体的，可以互相转化，患者有淤血，那小便肯定有问题，所以用一味蒲黄是挺妙的。
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本文编辑：佚名
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