正常女性来大姨妈时只是有点乏力，或者感觉微微不舒服，并不会出现疼痛的现象。所以当你来大姨妈时痛经明显，那不用怀疑就是病，得治。痛经是指女子经期或经期前后出现的小腹部疼痛，疼痛严重者可以影响正常生活。正常大姨妈的经色应是暗红色的、有少量血块的。经量一般为50-80ml，相当于每天不超过5片大姨妈巾的量，一般2到8天，周期为23到37天。其他的就可能是病态的，需要治疗。
痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。
那么接下来我们就看看痛经到底分哪几种，怎么辨证用药呢
气滞血瘀型：
经前或经期出现疼痛，小腹胀痛不喜欢按着，胸肋胀痛，乳房胀痛，经色紫暗，行经不畅，排出血块，血块排出疼痛可以减轻。
方药：膈下逐瘀汤加减以活血祛瘀，行气止痛。（五灵脂9克，当归12克，川芎9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，乌药6克，元胡6克，炙甘草9克，香附9克，红花9克，枳壳9克.煎服，水开煮药50分钟。一剂分两次服用。或分两次煮，第一次水开煮30分钟，第二次水开煮20分钟。两次合起来服用，一剂分早晚服，饭后服用。）
如果脾气暴躁，唉声叹气明显者可以服用四物汤加减以行气活血。（熟地黄30克，川芎12克，当归12克，白芍15克，川楝子10克，木香12克，延胡索12克，槟榔10克，郁金15克，炙甘草6克，生姜4片，大枣3个，煎服，水开煮药50分钟。一剂分两次服用。或分两次煮，第一次水开煮30分钟，第二次水开煮20分钟。两次合起来服用，一剂分早晚服，饭后服用。）
如果血块较多，舌苔紫暗，可以服用痛经散以活血化瘀止痛。（肉桂12克，丹参12克，当归15克，川芎15克，制香附15克，白芍12克，桃仁9克，五灵脂9克，蒲黄9克，九香虫9克，服法同上。）
中成药：七制香附丸、逍遥散、加味逍遥散
寒湿凝滞型：
上次经期贪吃寒凉食物过多，或者因为穿着，空调，风寒等侵袭腹部而引起的疼痛，这种疼痛遇见暖宝宝会明显减轻，还会出现手脚冰凉，怕冷的表现，经血色紫暗有块。
方药：温经汤以温经散寒，养血祛瘀（吴茱萸、麦冬各12克，当归、白芍、川芎、桂枝、阿胶、牡丹皮、炙甘草、制半夏各9克，生姜5片，党参15克。服法同上）
当归四逆汤以散寒祛瘀，温经止痛。（当归15克，白芍12克，川芎9克，阿胶9克，党参12克，桂枝15克，细辛3克，木通6克，炙甘草6克，干姜6克，大枣4个，服法同上。）
中成药：痛经宝颗粒、痛经片、少腹逐瘀颗粒（丸）
湿热壅结型：
经前小腹疼痛拒按，伴有小腹灼热感，或出现低烧，经色质稠有块，色紫红，经量多经期长，感觉出血有热感，平时带下黄稠。多见于产后、坠胎、小产等女性。
方药：
清热调血汤以清热祛湿，祛瘀止痛（当归12克、川芎12克、白芍15克，生地黄25克，黄连6克，香附12克、桃仁9克，红花9克，延胡索12克，牡丹皮10克，莪术9克，柴胡12克，黄芩12克，服法同上）
银甲丸以清热除湿、祛淤止痛。（金银花15克，连翘12克，升麻12克，红藤10克，蒲公英15克，紫花地丁15克，大青叶12克，椿根皮9克，茵陈12克，生蒲黄12克，琥珀9克，生鳖甲9克，桔梗12克。服法同上）
芍药汤以清热祛湿，养血行气止痛（白芍30克，炙甘草6克，木香12克，槟榔10克，肉桂6克，当归15克，黄芩15克，黄连9克，酒大黄6克。服法同上）
中成药：还没有
气血虚弱型：
经期或经后小腹疼痛喜欢按着，月经量少色淡，来经时可能拉稀，神疲乏力，头晕，面色苍白。
方药：黄芪建中汤补中益气，养血活血止痛（黄芪20克，桂枝9克，白芍15克，当归12克，熟地黄15克，川芎10克，党参12克，生姜5片，炙甘草6克，大枣5个.服药方法同上）
圣愈汤补气养血，行气止痛（党参20克，黄芪30克，当归15克，川芎9克，白芍15克，熟地黄20克，生地黄20克，生姜5片，炙甘草6克，大枣5个。服法同上）
中成药：八珍益母丸、艾附暖宫丸、十全大补丸（虚又吃了冷食冷饮时用）
肝肾亏损型：
腹痛，喜欢按着，来经时伴有腰酸腿软，腿酸，头晕，月经量少，耳鸣或者失眠，心烦发热。
方药：调肝汤补益肝肾（山药20克，阿胶12克，当归12克，白芍12克，川芎12克，熟地黄15克，丹皮9克，泽泻9克，茯苓12克，山萸肉12克，巴戟6克，甘草6克。服法同上）
益肾调经汤（杜仲15克，续断15克，巴戟天12克，熟地黄15克，当归12克，丹皮9克，泽泻9克，茯苓12克，山萸肉12克，山药15克，白芍15克，益母草15克，焦艾15克，台乌10克，服法同上）
中成药：乌鸡白凤丸，如果手脚心发热时可用六味地黄丸或知柏地黄丸加逍遥丸。怕冷腰痛时可用金贵肾气丸或桂附肾气丸加逍遥散。
大姨妈期间不要服药，等大姨妈快来两周前服用，效果较好。
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