口服中药物能进入眼底的局部起作用吗？
临床上很多患者都会提出这样的疑问：眼睛是局部部位，它存在几种屏障，例如房水，视网膜，那么有这些屏障的阻滞作用，我们采取中药治疗方法，中药真的会达到眼底吗？
娄医生在这里告诉大家：是可以的。
比如说眼底出血，中医通常会采用一些具有活血化瘀、通经活络功效的药材。这些药物经过炮制和配伍，进入体内后，它们会通过血液循环系统，将药效传递到身体的各个部位，包括眼底。
而且很多眼底的病，其真正发生的原因是与全身性疾病有关联的。糖尿病、高血压、高血脂、肠道菌群的失调就会导致局部的病变，因此口服中药是对全身的调整以达到局部痊愈的目的。
有这么一味中药——蒲黄。
蒲黄味甘、微辛，性平，入肝心脾经，具有止血、活血、利尿等功效。
在中医理论中，肝开窍于目，主藏血；心主血脉，为五脏六腑之大主。因此，蒲黄在治疗眼底出血时，其独特的药理作用正是基于其对肝、心二经的调理。
蒲黄这一药材，在《本经》上说它“利小便，止血，消瘀血”。说明古代就已经发现它既能止血，又具备活血祛瘀的功效。
到了宋代，《大明本草》明确指出：“破血消肿者，生用之；补血止血者，需炒用”，明代《本草纲目》也有同样叙述，因此大家通常都会认为，生蒲黄性质滑利，擅长行血消肿；而炒制至黑的蒲黄则性质收敛，专攻止血。
然而，根据近年来的临床实践与专家报道，我们发现生蒲黄同样具有一定的止血功效。无论是煎制成汤剂服用，还是直接以粉剂形式吞服，生蒲黄都能发挥显著的止血作用。
那在治疗眼底出血时，蒲黄又有何建树呢？
中医认为，眼底出血，多为血行不畅，瘀血内阻所致。
1.蒲黄能够加速血液循环，消除瘀血，使眼底血液流畅，从而达到止血的效果。同时，蒲黄还能够防止新的瘀血形成。
2.蒲黄还具有清热凉血的作用。眼底出血时，患者往往伴有眼部红肿、疼痛等症状，这是热邪内盛的表现。蒲黄能够清热凉血，消除眼部炎症，减轻眼底组织损伤，促进眼底恢复。
3.外敷，可以将蒲黄研磨成粉，用清水或蜂蜜调匀后敷于眼部。这样可以有效缓解眼底出血的症状，促进眼部血液的循环，从而达到治疗的目的。
说了这么多，那蒲黄在临床上的效果究竟如何呢？给大家说个真实的案例。
患者王先生，55岁，近期视物模糊，去医院检查发现是因为高血压导致的眼底出血。去医院治疗后，症状虽有所缓解，但仍有反复。于是，王先生决定尝试中医治疗。
刻诊：视物模糊，眼前常有红光闪烁，伴有头痛、眩晕，夜间睡眠质量下降，且时常感觉心烦意乱，情绪易激动。舌象表现为舌红苔黄，脉象弦数有力，这些都是典型的肝火上亢、血热妄行的表现。
开方：蒲黄、旱莲草、丹参、丹皮、郁金、生地。
经过一段时间的中医治疗，王先生的病情逐渐好转。视物模糊的症状明显减轻，红光闪烁现象也基本消失。头痛、眩晕等症状也有所缓解，夜间睡眠质量得到提高。王先生对中医治疗的效果非常满意，给他的方子进行加减让他继续坚持服用，并注重饮食和生活调理，以期早日康复。
那这个方子到底是什么原理呢？
首先，蒲黄具有止血、化瘀的功效，能有效缓解眼底出血症状。旱莲草性寒，味甘、酸，归肾、肝经，能滋补肝肾、凉血止血。对于因肝火旺盛引起的眼疾有很好的效果。
其次，丹参活血化瘀、通经止痛，对于改善眼底血液循环，促进出血吸收有显著效果。丹皮则能凉血散瘀，既能清热又能散瘀，对于血热妄行引起的各种出血症状有很好的疗效。
患者头痛、眩晕，郁金能疏肝解郁、行气活血，对因肝火上亢引起的头痛、眩晕等症状有很好的缓解作用，生地则能清热凉血、养阴生津，对于改善夜间睡眠质量、缓解心烦意乱等症状有很好的效果。
整个方子的配伍既考虑了清热凉血、止血的需要，又兼顾了活血化瘀、疏肝解郁的需求，从根源上解决王先生肝火上亢、血热妄行的病症，从而达到治疗眼底出血的目的。
最后提醒大家，中医讲究对症调理，文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。
我是河南中医院中医眼科娄彦蕊，您有眼底出血的症状吗？
