白癜风如何控制不发展 http://m.39.net/pf/a_7640572.html明医公开课第01期打造中医个人品牌的助推器作者：冯婷婷编辑／邓爽校对／周俊导读：痛经有实有虚，或虚中夹实，未可概以实证论治。故行气、活血、祛瘀、温经、散寒、凉血等法，为治疗痛经所常用。虚证之中，则以血气虚弱为主。亦有由于体质禀赋不足，而兼气滞血瘀致痛者，乃本虚标实之证，宜区别标本缓急，按法治之。一.气滞血瘀证临床表现：多于经前有小腹或乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁苦满。每于行经之初则下腹胀痛明显而拒按，或连及肛门亦胀坠而痛，经量不多或行而不畅，经色紫黯而夹有血块，血块排出后则疼痛暂行缓解。舌质黯滞或舌边有瘀斑。脉沉弦。治法与方药：治宜行气活血，化瘀止痛。可选用膈下逐瘀汤加减、田七痛经胶囊、失笑散等。1膈下逐瘀汤（《医林改错》）：延胡索、乌药、枳壳、香附、当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂、红花、丹皮、甘草。本方以延胡索、乌药、枳壳、香附行气以止痛；川芎、当归、赤芍、丹皮活血调经；桃仁、红花、五灵脂化瘀；甘草和诸药以缓急。气行则血行，活血则经血运行畅利，化瘀则可促进瘀血之排出与吸收，全方可使血气和调，标本并治，以收止痛之效。本方不仅于经前或行经时可服用以止痛，经净后宜用本方加减化裁调治，以3个月为1个疗程，方能根治。加减运用：经量过多者可加益母草、山楂炭；经量过少者，可加牛膝、丹参。2失笑散（《太平惠民和剂局方》）：五灵脂（酒研）、蒲黄（炒香）等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。二.寒凝血瘀证临床表现：多见于继发性痛经。除体属阳虚外，如过食寒凉冰冷之品，或长期生活于空调纳凉之处，可为本证诱发因素。症见小腹冷痛或痛，得热则舒，畏寒，四肢不温，严重者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，四肢逆冷，甚或昏厥。经量偏少，经色淡黯而有血块，或如黑豆汁。舌苔白润，舌质淡黯。脉沉弦而迟或沉紧。治法与方药：治宜温经散寒，活血化瘀止痛。可选用少腹逐瘀汤加减或良方温经汤化裁。1少腹逐瘀汤（《医林改错》）：干姜、肉桂、小茴香、五灵脂、蒲黄、没药、延胡索、川芎、当归、赤芍。本方以干姜、肉桂、小茴香温经散寒；川芎、当归、赤芍活血；五灵脂、蒲黄、没药、延胡索化瘀止痛。寒散则温通，瘀去则血行，寒瘀既去，则痛止而神复，痛经便可缓解。加减运用：恶心呕吐者，去没药，加半夏、吴茱萸。昏厥者先针刺人中，灸足三里、三阴交。2良方温经汤（《妇人大全良方》）：肉桂、牛膝、莪术、当归、川芎、芍药、丹皮、人参、甘草。本方以肉桂温经；当归、川芎、芍药、丹皮活血；莪术行血破瘀攻积；牛膝行血通经；人参、甘草益气和中，扶正以祛邪，寓补于攻，以免耗损正气。加减运用：疼痛明显者，可加入延胡索，并用田七末冲服；恶心呕吐者，可加入生姜、半夏；包块明显者，加入三棱。三.血热壅阻证临床表现：经前小腹疼痛拒按而有灼热感，或平时亦有小腹疼痛，经来则痛甚。经色深红，经质稠或夹有小血块，行而不畅，或伴有发热、大便干结、溺黄赤。舌红苔黄。脉弦数有力。治法与方药：1血府逐瘀汤（《医林改错》）：生地、柴胡、牛膝、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁、枳壳、桔梗、甘草。本方以生地、赤芍、红花、柴胡清热凉血；归尾、川芎、牛膝活血行血；桃仁化瘀；枳壳行气；桔梗有破血去积之功，不独为祛痰也。加减运用：月经过多者，可去川芎加入益母草、地榆；月经过少者，加入丹参、丹皮。2清化饮（《景岳全书》）：生地、芍药、黄芩、丹皮、麦冬、石斛。本方以生地、芍药、黄芩、丹皮凉血清热；麦冬、石斛益阴。血热得清，经行畅利，则痛自止。加减运用：为了增强其止痛作用，可加入香附行气以止痛，或冲服田七末。四.精血亏损证临床表现：虚证之痛经，一般不如实证之疼痛严重，而且多痛于行经之后，往往经量愈多而痛愈甚，以去血之后，冲任及胞宫失于濡养，故痛。经色多淡红而质稀。除腹痛外，每伴有腰酸倦怠、神疲头晕等症。舌淡胖。脉细弱。治法与方药：治宜补益血气，滋养肝肾，可用归肾丸合四君子汤加减，或用调肝汤化裁。1归肾丸（《景岳全书》）：当归、熟地、枸杞子、山萸肉、怀山药、杜仲、菟丝子、茯苓。归肾丸方中之当归、熟地、枸杞子养血；杜仲、菟丝子补肾；怀山药、茯苓健脾；山萸肉滋养肝肾。2四君子汤（《太平惠民和剂局方》）：人参、白术、茯苓、炙甘草。四君子汤补气健脾两方合用可以补益气血，填补肝肾以治本。加减运用：为了避免熟地之滋腻及加强止痛作用，可加入砂仁、木香以行气醒脾止痛。3调肝汤（《傅青主女科》）：当归、白芍、山药、山萸肉、巴戟天、阿胶、甘草。方中当归、芍药养血柔肝；巴戟天、山萸肉补肾养肝；阿胶滋阴益血；山药健脾养胃。五.阴虚夹瘀证临床表现：每于经前10多天即两次月经之间便开始腹痛，两三天后缓解，至月经来潮时又痛，呈波浪式。经色鲜红，夹有小血块，平时烦躁易怒。本证因肝肾之阴不足，由于排卵期间胞脉之阴阳消长，从阴转阳，阴分受阳气之冲激，故尔腹痛。行经期间阴血外泄，血少不足以濡养胞宫，故亦作痛，加以夹有瘀滞，故疼痛明显。舌色淡黯，脉弦细。治法与方药：以滋养肝肾为主，佐以活血化瘀。可用六味地黄汤合二至丸、失笑散加减。六味地黄汤（《小儿药证直诀》）：地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、泽泻。二至丸（《医方集解》）：女贞子、旱莲草。失笑散（见前）。本方以六味地黄汤滋养肾阴，二至丸养育肝阴，失笑散化瘀止痛，三方配合，具有标本并治之二妙。小结：寒、热、虚、实均可导致痛经，但以实证居多且较严重，其中以气滞血瘀、寒凝血瘀为多见。这两个证型，含现代医学之子宫内膜异位症。活血化瘀法，具有较好的效果。因活血化瘀可以改善微循环和血液流变学性质，促进增生性病变的转化。但须坚持治疗一段时间，不仅痛时要治疗，平时也应服药调治才能彻底治愈。至于虚实夹杂，则要标本并治，改善体质，疗效才能巩固。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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